Sociodemographic Factors and Academic Performance of Medicine and Surgery Students in a Course of Gross Human Anatomy / Factores Sociodemográficos y Rendimiento Académico de Estudiantes de Medicina y Cirugía en un Curso de Anatomía Humana Macroscópica

SUMMARY: The learning of human gross anatomy (HGA) is essential for health professionals, as it is key to achieve diagnoses and carry out clinical procedures safely and effectively. It is essential to recognize the main ideas of human anatomy, such as anatomical position and planimetry, and terms of reference and comparison, to understand the general characteristics of the structures, systems, and functions of the human body. However, the academic performance of students in the course of HGA is low, so this study aimed to determine the relationship between sociodemographic data and their academic performance. For this purpose, students of the academic program of Medicine and Surgery enrolled in a HGA course were surveyed on 17 sociodemographic factors. The grades obtained by the students in the three exams taken in the course were recorded and correlated with the answers obtained in the questionnaire. In order to know the students' characteristics and behaviors in each of the variables, descriptive statistics were performed for each of them, the t- student test was used to compare the means of each group. In the event of behavior far from the normal distribution, the non-parametric tests of Mann-Whitney U and Kolmogorov-Smirnov were used. It was found that factors like previous academic university experience, retaking the HGA course, students' health condition, working and studying at the same time and the students' mother's level of education influence in their academic performance.

El aprendizaje de la anatomía macroscópica humana (AMH) es fundamental para los profesionales de la salud, ya que es clave para lograr diagnósticos y realizar procedimientos clínicos de forma segura y eficaz. Es fundamental reconocer las ideas principales de la anatomía humana, como la posición anatómica y la planimetría, y los términos de referencia y comparación, para comprender las características generales de las estructuras, sistemas y funciones del cuerpo humano. Sin embargo, el rendimiento académico de los estudiantes del curso de AMH es bajo, por lo que este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre los datos sociodemográficos y su rendimiento académico. Para ello, se encuestó a estudiantes del programa académico de Medicina y Cirugía matriculados en un curso de AMH sobre 17 factores sociodemográficos. Se registraron las calificaciones obtenidas por los alumnos en los tres exámenes realizados en el curso y se correlacionaron con las respuestas obtenidas en el cuestionario. Para conocer las características y comportamientos de los estudiantes en cada una de las variables se realizó estadística descriptiva para cada una de ellas, se utilizó la prueba t-student para comparar las medias de cada grupo. En caso de comportamiento alejado de la distribución normal, se utilizaron las pruebas no paramétricas de Mann-Whitney U y Kolmogorov-Smirnov. Se encontró que factores como la experiencia académica universitaria previa, retomar el curso AMH, el estado de salud de los estudiantes, trabajar y estudiar al mismo tiempo y el nivel de educación de la madre de los estudiantes influyen en su rendimiento académico.

Prevalencia de trastornos temporomandibulares en estudiantes de música / Prevalence of temporomandibular disorders in music students

Los Trastornos temporomandibulares (TTM) son un grupo de patologías que afectan a la articulación temporomandibular (ATM) y la musculatura masticatoria. En la interpretación musical, se realizan movimientos repetitivos o posiciones forzadas de la mandíbula que pueden desencadenar TTM. El ojetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de TTM en una población de estudiantes de música en una institución universitaria de Cali. Se empleó el cuestionario y examen clínico. "Criterios diagnósticos para la investigación de los Trastornos Temporomandibulares" (CDI/TTM). Se realizaron pruebas inter-evaluadores para medir el nivel de concordancia de los evaluadores con el experto, se empleó el coeficiente de correlación de concordancia de Lin (CCC), teniendo como resultado un grado de concordancia sustancial. Se evaluaron 81 (n=81) estudiantes, 79 % de sexo masculino y 21 % de sexo femenino, con edad promedio de 26,3 años, los síntomas más frecuentes fueron: acufenos con el 71,60 %, click en la ATM 49,38 %, dolor orofacial 45,68 % y bruxismo con el 35,80 %; siendo uno de las más representativos en los estudiantes que utilizan instrumentos de viento. El signo articular más frecuente fue apertura con desviación 30,86 %, sonidos articulares en ATM derecha 20,99 %. Mayor prevalencia de sintomatología en estudiantes de decimo semestre. La prevalencia de signos y síntomas de TTM es muy frecuente, es de vital importancia realizar la detección temprana de TTM para evitar alteraciones que impidan continuar con su ejercicio profesional.

The temporomandibular disorders (TMD) are a group of pathologies which affect the temporomandibular joint (TMJ) and the masticatory muscles. In the musical performance, repetitive movements or forced mandibular positions are realized, which can trigger TMD. To determine the prevalence of TMD in a population of music students from a university in Cali. It was used the survey and clinical test "Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD)". Inter-rater tests were applied for measuring the consistency level between evaluators and expert. Lin's Concordance Correlation Coefficient (CCC) was implemented, having as a result a substantial matching. 81 (n=81) students were evaluated, 79 % male and 21 % female with an average age of 26.3 years. The most common symptoms were: tinnitus with 71.60 %, clicking in the TMJ with 49.38 %, orofacial pain with 45.68 %, and bruxism with 35.80 % being one of the most representative disorders in students who use wind instruments. The most common articular signs were opening with deviation 30.86 % and articular clicking in the right TMJ 20.99 %. The most prevalent symptomatology was found in 10th semester students. the prevalence of TMD signs and symptoms is very frequent, it is really important to realize an early detection of TMD to prevent alterations that do not allow to continue with a professional performance.

Concordancia entre las Evaluaciones de la Articulación Temporomandibular Realizadas con los CDI/TTM y con Imágenes de Resonancia Magnética / Concordance between the Evaluations of the Temporomandibular Joint Performed with the RDC/TMD and with Images of Magnetic Resonance

Los Criterios Diagnósticos para la Investigación de los Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM) ofrecen un sistema estandarizado para evaluar la Disfunción Temporomandibular (DTM). Sin embargo, la validez del diagnóstico clínico obtenido con estos criterios al compararlo con el diagnóstico obtenido de las imágenes de Resonancia Magnética (RM) es controversial. El objetivo fue determinar la concordancia que existe entre la evaluación clínica realizada con los CDI/TTM e imágenes de RM de la articulación temporomandibular (ATM), de pacientes atendidos en la Clínica Integral del Adulto, de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle, en Cali, Colombia. Se evaluó clínicamente a 36 individuos, con edades comprendidas entre 18 y 60 años, utilizando los CDI/TTM y se les realizaron exámenes de RM. Las variables estudiadas fueron sexo, edad, signos y síntomas de la ATM, Posición Normal del Disco (PND), Desplazamiento Discal con Recaptura (DDCR) y Desplazamiento Discal Sin Recaptura (DDSR). Los datos obtenidos fueron sometidos a pruebas estadísticas para determinar el índice Kappa y características operativas de la prueba clínica. El Índice Kappa fue 0,53, con una concordancia entre las evaluaciones clínicas e imagenológicas moderada. De la población estudiada, 91,6% fue del sexo femenino, con 31 años como promedio de edad. El signo hallado con mayor frecuencia fue el ruido articular (77%) y el síntoma más frecuente fue el dolor facial (69%). La sensibilidad de los CDI/TTM para determinar la PND fue 0,52 y la especificidad 0,87; la sensibilidad para el DDCR fue 0,8780 y la especificidad 0,709; la sensibilidad para el DDSR fue 0,5714 y la especificidad 0,948. La DTM se presentó con mayor frecuencia en las mujeres, con edad promedio de 31 años. Los CDI/TTM pueden considerarse confiables, especialmente para el DDCR; sin embargo, tratamientos invasivos, permanentes o quirúrgicos, requerirían confirmación con un diagnóstico imagenológico para evitar falsos positivos.

The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) offer a standardized system to clinically evaluate the most common subtypes of Temporomandibular Disorders (TMD). However, the validity of the clinical diagnose obtained with these criteria when compared with the diagnose obtained from the images of Magnetic Resonance (MR) is controversial. The objective of this study was to determine the concordance existing between the clinical evaluation obtained from the RDC/TMD and that obtained from MR images of the temporomandibular joint (TMJ) of patients attending the Clínica Integral del Adulto ­ Clínica de ATM, of the Escuela de Odontología of the Universidad del Valle, Cali, Colombia. A population of 36 patients of both sexes, with ages between 18 and 60 years, were clinically evaluated with the RDC/TMD and MR. The variables considered were sex, age, signs and symptoms of the TMJ, Normal Disc Position (NDP), Disc Displacement with Reduction (DD-R) and Disc Displacement without Reduction (DD-NR). The data obtained were submitted to statistical tests to determine the Kappa Index and operative characteristics of the clinical evaluation. The Kappa Index obtained was 0.53, which shows that the concordance between the clinical and the imagenological evaluations is moderate. Of the total population studied, 91.6% were females, with 31 years as average age. The most frequent sign found was the joint sound (77%) and the most frequent symptom was facial pain (69%). The sensitivity of the RDC/TMD to determine NDP was 0.52 and the specificity 0.87; the sensitivity for the DD-R was 0.8780 and the specificity 0.709; the sensitivity for the DD-NR was 0.5714 and the specificity 0.948. The TMD were found most frequent in women, with average age of 31 years. The RDC/TMD can be considered reliable, especially for the DD-R; however, invasive, permanent or surgical treatments would require confirmation with imagenological diagnoses to avoid false positives.

Control prenatal y su impacto en la mortalidad materna: Análisis de una tendencia, 1994-2004: Cali, Colombia / Prenatal control and its impact on reducing maternal deaths: Trend analysis, 1994-2004: Cali, Colombia

Objetivo: analizar el comportamiento de las razones de mortalidad materna en la ciudad de Cali (Colombia) durante dos décadas, 1985 a 2004, a la luz de indicadores de desarrollo social y organización de los servicios de atención a la gestante. Metodología: se utiliza como marco conceptual el modelo canadiense propuesto por Laframboise y Lalonde en 1974, para explicar la contribución de los servicios de salud en la disminución de las tasas de mortalidad materna. Resultados: a partir de 1994 se inició un descenso sostenido de la mortalidad materna, que se ha mantenido hasta el 2004. Durante este período no se evidenció un mejoramiento cuantitativo significativo de los indicadores de desarrollo social y económico de la ciudad de Cali. Las altas coberturas de atención prenatal (97%) y del parto institucional (98%), junto con un sistema eficiente de referencia y contrareferencia, se mantuvieron estables. El control de los procesos de mejoramiento de la calidad de la atención prenatal, con evaluaciones y ajustes periódicos, y la participación permanente de ginecobstetras en el nivel primario de atención, constituyeron los hitos primordiales de las intervenciones realizadas en la red de servicios públicos de atención. Discusión: los factores de riesgo intervenidos en la atención prenatal, la alta cobertura institucional de atención del parto y una red de referencia y contrareferencia de pacientes, oportuna y eficiente, parecen ser responsables de la disminución del 80% de las muertes, según el cálculo de Guzmán en 1986.

Objective: analysing the statistical data regarding maternal deaths in Cali (Colombia) during two consecutive decades (1985-2004) and correlating outcomes with environmental and social indicators. Methodology: the Canadian Laframboise conceptual model was used for explaining how health service organisation and other aspects of medical care play a part in decreasing maternal mortality rates. Results: maternal deaths in Cali have been decreasing since 1994. No significant quantitative variations in environmental and/or social indicators for Cali were detected from 1994-2004. High prenatal control (97%) and institutional delivery coverage (98%) remained stable, together with an efficient referral and counter-referral system. Improving prenatal attention quality through periodic evaluation and adjustment and obstetrician/gynaecologists’ ongoing participation in first-level attention were the highlights of public attention service network intervention. Discussion: prenatal risk factors, broad institutional coverage for a quality motherhood care programme and an efficient referral system have all contributed towards reducing maternal deaths by nearly 80 (taking Guzmán’s 1986 calculation as reference point).

Mejoramiento continuo de la atención prenatal y su impacto en la mortalidad perinatal en dos instituciones de salud de Popayán / Continuous improvement of prenatal care and its impact on perinatal mortality in two health care Institutions in Popayán

Objetivo: evaluar el impacto de un modelo de mejoramiento continuo de la atención prenatal sobre la morbilidad materna y la morbimortalidad perinatal. Diseño: Estudio prospectivo descriptivo. Materiales y métodos: entre enero de 1997 y mayo de 1998, se evaluó la calidad de la atención ofrecida a las pacientes que asistieron a control prenatal en el Centro de Atención ambulatoria del Instituto de Seguros Sociales (CAA-ISS) y el Centro de Salud suroccidente del Servicio de Salud del Cauca (CSS-SS) de la ciudad de Popayán. Después de un periódo de observación de cinco meses, la intervención, realizada en los doce meses siguientes, consistió en la aplicación de un modelo de control de calidad, utilizando un formato diseñado para evaluar el correcto diligenciamiento de 92 variables de la Historia Clínica Perinatal, que permitía además la supervisión y la asesoría continúa del personal que realizaba el control. Se analizó el diligenciamientto de 22.292 variables que correspondieron a una muestra del 5.7 por ciento de los controles prenatales realizados en ambas instituciones. El impacto de la intervención se evaluó en los resultados de 1.217 eventos obstétricos ocurridos durante el período del estudio. Resultados: el diligenciamiento correcto de todas las variables se logró incrementar de un 65 por ciento a un 92.2 por ciento en el CAA-ISS y del 84.5 por ciento al 90.8 por ciento en el CSS-SS. El mayor impacto de la intervención se evidenció en las tasas de mortalidad perinatal que disminuyeron de 24.3 a 13.0 en el CAA-ISS y de 12.7 a 0 en el CSS-SS, con coeficientes de correlación líneal estadísticamente significativos especialmente en el Seguro Social. Conclusiones: El buen diligenciamiento de la historia clínica, la aplicación de un instrumento de control de calidad y la supevisión conducen al mejoramiento de los resultados perinatales